年终体检 你的检测项目做对了吗？

　    编者按：年终岁末，各单位又陆陆续续开始组织职工体检了，对于体检，该做什么项目，体测前应该注意什么，你都了解吗？一起来看看。

　　各年龄段体检重点不同

　　20～30岁：传染病、心理疾病。这个年龄段的人生活往往不规律、性活动比较频繁，感染各类传染病几率相应增加。而且初入职场，压力大，无法巧妙应对各种问题，导致不少年轻人被心理疾病、失眠缠上。因此，20～30岁的年轻人体检时要特别重视筛查传染病和心理疾病，常见检查包括乙肝、幽门螺杆菌、心理疾病自测量表等。部分恶性肿瘤也多见于年轻人，如白血病、骨肉瘤等，除了常规体检项目，如血常规、血脂、血糖、肝功、肾功、腹部彩超、胸部X光等之外，还应结合身体变化及时就医。

　　30～40岁：慢性病。三四十岁正值事业上升期，加之家庭经济负担重、饮食控制不佳、应酬多，高血压、高血脂、糖尿病等慢性病特别容易盯上中年人群。建议这部分人体检时重点筛查“三高”以及癌症。女性要特别重视宫颈癌、乳腺癌，可接受HPV、TCT、阴道彩超等检查，也可选择具有针对性的肿瘤标志物检查。慢性病的发生具有家族遗传性，若家中有“三高”患者，日常更要严格管理健康，发现症状尽早就医。

　　40～50岁：肿瘤。40岁后体质开始下降，体内激素分泌水平发生变化，情绪特别容易波动，慢性病也会找上门。这一时期，结节、肿瘤、心脑血管疾病会初见端倪，家族遗传疾病发病率上升。建议有家族病史、三代以内亲属有发生肿瘤的人，需要提早体检。以胃癌家族史为例，用家人患癌时的年龄减去15年，就是需要做胃镜的年纪。另外，肺癌是我国发病率最高的肿瘤，高危人群应注重低剂量螺旋CT筛查及肿瘤标志物检测。值得注意的是，部分女性在此阶段已进入围绝经期，可通过乳腺彩超、钼靶、肿瘤标志物等检查，对乳腺癌进行早期筛查。

　　50岁以上：骨质疏松。人到中年，体检要重视三个重点：在心脑血管筛查方面，已有心脑血管疾病的人，应定期进行脑血管、心电图、心脏彩超、头部磁共振等检查，对预防急性心脑血管事件有重要意义。肿瘤筛查方面，重点关注肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、前列腺癌等的筛查。一旦发现早期癌症，以早诊早治为原则，提高治疗效果。由于对胃肠镜恐惧，该阶段人群最易忽略胃肠道肿瘤筛查。定期进行胃肠镜检查，结合肿瘤标志物检测，能及时发现癌前病变以及早期癌变，大大提高胃肠道肿瘤治愈率。同时，50岁后骨质流失加快，应注重骨密度检测，及时补充钙剂，积极锻炼，预防骨质疏松引起的各种并发症。

　　体检前这几件事必须知道

　　怎样空腹

　　为了确保检测结果客观准确，很多血液检验都要求空腹进行。空腹标准为8～14小时无热量摄入，即抽血前一天晚上，尽量保持平时的生活习惯，正常饮食，饭菜宜清淡，不饮酒、咖啡、浓茶。第二天早晨不吃早餐，少喝或不喝水，不锻炼，平静地到医院等候采血。

　　如果空腹时间达到18小时以上，机体就会处于轻度饥饿状态。在饥饿状态下，血液中多种成分会发生改变。首先是代谢相关的一系列指标，如血糖、血脂、血清蛋白、血酮体等；其次肝肾功能相关的指标也会发生异常，如血清胆红素、肌酐、尿酸等。因此要把握好空腹的合理时间。

　　慢性病病人是否要停药

　　有很多慢性病病人必须常年规律服药，如高血压、糖尿病、某些术后的抗凝治疗患者等。对于这些患者，贸然停药或推迟服药会引起不良事件，甚至有生命危险，所以这些病人应规律服药后再接受体检。

　　如果正在服用抗生素类药品、维生素C、减肥药物或避孕药等，则应待停药3天后再接受体检。因为这些药品会影响很多项目检测的准确性。如维生素C具有很好的还原性，会干扰大多数基于氧化还原反应原理而检测的项目，导致结果不准确。

　　体检前吃什么

　　体检前宜清淡饮食，油腻饮食是影响血脂检测结果最主要的因素。由于甘油三酯受饮食影响很大，受检者须在受检前3天内少吃或不吃高脂食品，不要饮酒。检测前严格空腹12小时，才能得到一个客观准确的血脂结果。此外，高脂饮食可造成血中乳糜微粒增加，会对很多血液检测项目产生影响，导致检查结果不准确，因此体检前一定要忌油腻。

　　一些特殊的检查，由于检测方法的不同，会对饮食有特殊的要求。比如大便潜血试验，如果采用的是联邻甲苯胺化学法检测，那么检测前3日应禁食动物血液、内脏及富含叶绿素的蔬菜等；如采用胶体金法则不必有特殊要求。

　　什么时候体检

　　人的代谢在一天之中是波动的，并非不变。一般来讲，正常人血清物质水平的参考范围都是以早上8时左右为基线来进行定义，因此体检化验要求7∶30～8∶30采空腹血，最迟不宜超过12∶00。太早或太晚都会因为体内生理性内分泌激素的影响，使检测值失真，或偏离既有的参考范围而呈现“异常”状态。

　　另外，女性一般的检查应避开生理期，女性月经期前后不宜进行妇科检查、血常规检查、肝功能检查等。如果要进行性激素检测，则应该选择月经第3天的时候进行采血，才能反应卵泡初期各项指标的基础水平。

　　体检前能剧烈运动吗

　　运动和情绪波动可通过影响机体代谢、神经、内分泌功能，引起血液、体液成分的改变。剧烈运动可能导致肌红蛋白、肌酸激酶等物质的升高。由于激素的改变，即使是轻度的活动和情绪激动，也会引起血糖、非酯化脂肪酸、乳酸等升高。有一些激素类检测对“平静状态”的要求更加严格，体检者在体检前可向体检机构详细咨询。

　　因此，体检前两天不要做剧烈运动，抽血检测的1个小时前也不宜进行散步等轻度活动。采血前不要来回走动，应保持心绪稳定，别喜出望外或者忧伤烦躁。注意在采血前至少休息15分钟。

　　了解关键数据 读懂体检报告

　　心脏：通过心电图数据，一般可以判断出心脏是否有问题。常见的心电图问题有窦性心律不齐、心肌缺血、心动过速、不完全性传导阻滞等，通常出现窦性心动过速、右侧的传导阻滞等，原因可能是紧张、情绪等，多数不代表健康问题，不过也有部分是疾病或心脏本身的问题。因此，一旦心电图有问题，最好咨询专科医生或做进一步检查。

　　肝脏：一般是通过检测谷氨酰转肽酶（GGT）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）的数据，以及肝脏B超来判断肝脏是否健康。如果肝脏B超有问题，同时谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶的数据也出现问题，肝损伤的可能性很大。一般超出2倍就意味着肝损伤，2倍以下未必，需要进一步检查。

　　肾脏：肌酐（CREA）、尿蛋白、尿酸（UA）等是肾功能的重要指标。尿蛋白、尿酸升高可能是一些肾脏损伤的疾病导致的，而只有当60%-70%的肾单位受到损伤时，肌酐才会升高。因此，发现肌酐升高时，往往肾脏疾病已经发展到一定程度（有些肾功能问题早期肌酐正常）。肌酐升高时要复查肌酐，仍有问题的话需要到肾内科进行进一步治疗。

　　血常规：血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数4项。全身各部位感染性疾病，可以使白细胞和中性粒细胞的数值发生变化。红细胞、血红蛋白、红血球压积三者同时降低时，提示贫血，根据细胞的大小及染色分为缺铁性贫血、失血性贫血、恶性贫血，建议到专科医院进一步检查、治疗；血小板减少可见于某些生理状态，如女性月经期，长期明显减少可见于全身性出血疾病，如血小板减少性紫癜、脾功能亢进、白血病等。

　　血脂：血脂检查通常包括四项：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。在这四项血脂指标中，危害最大的是低密度脂蛋白胆固醇，它是造成动脉粥样硬化最主要的危险因素；其次是总胆固醇、甘油三酯，同样也是心脑血管病致病的危险因素，这三项的指标若是高了，就需要小心提防了。（资料来源：生命时报、南方日报、大连日报）