煎中药时要注意入药方法

一般药物可以同时入煎，但部分药物因其质地、性能及临床用途不同，煎煮时间方法不同，煎法比较特殊，处方上需加以注明。归纳起来包括有先煎、后下、包煎、另煎、烊化、泡服、冲服、煎汤代水等不同煎煮法。

先煎生石膏、龙骨、牡蛎、海蛤壳、珍珠母、石决明、龟甲、鳖甲、磁石、代赭石等金石、矿物、甲壳类药物，应打碎先煎，煮沸20～30分钟，再下其他药物同煎，以使有效成分充分析出。制附片因具有一定的毒性，需先煎至少60分钟以上，并在医师指导下使用，以确保用药安全。

后下薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、白豆蔻、草豆蔻等气味芳香的药物经久煎，其有效成分会因挥发而降低药效。须在最后一次煎药的最后5～10分钟放入。此外，钩藤、大黄、番泻叶等，久煎会破坏其有效成分，亦属后下之列。

包煎蛤粉、滑石、青黛、辛夷花、旋复花、车前子、蒲黄、灶心土等黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其他药物同煎，以防止刺激咽喉或药液混浊，引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或糊化。

另煎人参、西洋参、高丽参、云芝、冬虫夏草等贵重药材，为使其更好地煎出有效成分，应单独另煎1～2小时。煎液可另服，也可与其他煎液混合服用。

烊化阿胶、鹿角胶、龟板胶、蜂蜜、饴糖等胶类药物及黏性大而易溶出的药物，为避免入煎粘锅或粘附其他药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药物加热烊化后，用煎好的药液冲服，也可放入其他煎好的药液中加热烊化后服用。

泡服番泻叶、胖大海、藏红花等有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用少量开水或用复方中其他药物的滚烫煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用。

冲服三七、羚羊角、牛黄、麝香、蛤蚧等贵重药，用量轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂，用温开水或其他药物煎液冲服。

煎汤代水主要指某些药物质轻而用量多、体积大、吸水量大，如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也须煎汤代水用。（王洁曹晋）