警惕低血糖在夜间突袭

提及糖尿病，很多人的第一反应是血糖高了，需要降血糖。其实，对于糖尿病患者来说，不仅要控制高血糖，更要警惕低血糖，尤其是夜间低血糖。

糖尿病患者

查出夜间低血糖

张先生患糖尿病20多年。近一段时间，张先生发现自己的早餐前空腹血糖总是居高不下，达到11.5mmol/L，便到石家庄市第二医院咨询降糖方案。接诊的糖尿病健康管理中心主任邢玉微通过问诊发现，除了餐前空腹血糖高，这段时间张先生还经常半夜做梦。

不同于平时的夜间表现结合居高不下的空腹血糖，莫非张先生存在夜间低血糖？怀着这样的疑问，邢玉微建议张先生监测晚餐后血糖和半夜血糖。第二天张先生拿着血糖监测记录结果就诊，他晚餐后2小时血糖值5.1mmol/L，凌晨2：00血糖值3.0mmol/L，张先生存在夜间低血糖。

低血糖对身体有哪些危害？

张先生早餐前血糖高，为何在夜间又出现血糖低的情况？对此，邢玉微表示，糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L是低血糖。糖尿病患者夜间低血糖，早餐前又出现高血糖的现象主要是由于降糖药过量导致夜间低血糖后，机体为了自身保护，通过负反馈调节，分泌多种升高血糖的激素（如胰高血糖素、皮质醇等），导致清晨血糖值出现反跳性的升高。张先生在降糖药物减量后空腹血糖值降低到了6.5mmol/L。

低血糖在临床上以交感神经系统兴奋和脑细胞缺氧为主要特点。典型的低血糖会出现虚汗、头晕、心悸、手抖、强烈的饥饿感，血糖低到一定程度会出现精神不集中、躁动，甚至昏迷。反复低血糖会加剧大脑缺血，导致反应迟钝、智力下降。低血糖昏迷持续超过6小时，会对脑细胞造成不可逆的损害。因此，低血糖危害不容忽视。

哪些原因会导致低血糖？

对于低血糖的形成病因，石家庄市人民医院内分泌三科主任安艳荣表示，主要包括以下几个方面：

糖类食物摄入不足，如有些年轻人为了减肥，过度控制饮食，长期没有碳水化合物摄入，血糖没有供应，可能出现低血糖。疾病影响，如消化系统疾病导致吸收不良；急性胃肠炎导致大量腹泻；慢性消耗性疾病，如肿瘤患者长期营养不良等，均可能引起低血糖。胰岛素分泌过多，如胰岛素瘤、胰岛细胞弥漫性增生、癌性低血糖等；药物性低血糖，如过量使用胰岛素或胰岛素促泌剂引起低血糖等。

此外，安艳荣表示，低血糖还可见于先天性代谢紊乱、特发性功能性低血糖及空腹大量饮酒等。

规律饮食均衡营养

积极预防低血糖

安艳荣表示，正常人一般较少会出现低血糖，即使出现低血糖，症状也不会特别明显，及时进餐就可以纠正。如果因为过度节食引起低血糖发作，建议规律饮食，均衡营养，避免过度减少碳水化合物的摄入量。但对于反复发作的严重低血糖者，则建议到医院就诊，寻找病因及时治疗。

糖尿病患者预防低血糖要注意定时定量规律进食；如果出现胃肠道病变，发生呕吐、腹泻等症状，机体能量摄入减少时，需要及时合理调整降糖药剂量，同时加强血糖监测。糖尿病患者应避免酒精摄入，尤其是空腹饮酒。与此同时，糖尿病患者应根据实际病情和身体素质选择适合自己的运动方式，应在进餐后1-2个小时之间适度运动，每次运动时间控制在30-40分钟，可选择有氧运动或者抗阻运动。

安艳荣提醒，开展低血糖健康教育是预防和治疗低血糖的重要措施，特别是对于接受胰岛素或胰岛素促泌剂治疗的患者，应加强健康教育让患者正确识别低血糖。（燕都融媒体记者檀亚楠）