饮食不当糖尿病患者突发高钾血症

燕都融媒体记者 檀亚楠/文 

近日，市民张女士收到了朋友寄来的一箱柑橘。张女士患糖尿病多年，一直规律服药，她觉得偶尔多吃几口柑橘应该没事儿。然而，第二天早晨张女士并没有像往常一样早早起床，家人发现她丧失意识、陷入昏迷，于是急忙拨打急救电话将她送到了石家庄市人民医院建华院区进行救治。

高钾血症突袭，她陷入昏迷

入院后，接诊医生立刻安排检查，为抢救做准备。CT和磁共振结果排除了脑梗。进一步的心电图、心肌损伤标志物及超声心动图检查后，排除了心梗。

张女士到底是因为什么陷入昏迷呢？血液检查结果显示，张女士血液中钾含量高达7.96mmol/L（正常值3.5-5.5mmol/L），血肌酐值为650umol/L（女性正常值为44-97umol/L），伴有酸中毒，诊断为糖尿病肾病、肾功能衰竭、高钾血症。

肾内科主任薛兰芬立刻安排张女士进行药物降钾及床旁血滤治疗。经过医护团队全力抢救，张女士从昏迷状态中逐渐清醒过来，转危为安。

警惕糖尿病肾病的早期表现

躺在病床上的张女士和家人想不明白，怎么就得了糖尿病肾病，出现高钾血症了呢？面对困惑的张女士及家人，薛兰芬仔细询问张女士的日常生活习惯，查找原因。

经了解，张女士虽按时吃药，但并没有按时监测血糖及血压，饮食上也没有多加注意。前一段时间，张女士间断出现小腿水肿、夜尿增多、尿中泡沫增加，并没有在意。她多吃了些柑橘后身体出现乏力的状况也被忽略了。其实，这都是肾功能异常发出的信号，是糖尿病肾病的早期表现。

薛兰芬继续解释说，随着天气转冷，人体皮肤排出的汗液和毒素也会随之减少，肾脏负担增加。如果这时对饮食不加控制，极易摄入较多的水分和盐分，对于肾功能异常的人来说会加重病情，造成水肿、血压升高，甚至会出现心衰。一些食物含钾量较高，多吃这些食物更容易出现高钾血症。

糖尿病肾病患者的饮食原则

那么，糖尿病肾病患者该如何注意饮食呢？薛兰芬表示，首先血糖控制至关重要。血糖持续升高会诱发脂肪胆固醇代谢障碍，加重肾脏的损害，使其丧失正常功能。控制血糖，要严格限制热量摄入，坚持服用降糖药物，避免情绪激动、感染等可以引起血糖波动的各种因素。

其次，食盐摄入应有限制。为了保护肾脏，减轻其工作负荷，薛兰芬建议，菜肴应尽可能淡一些，食盐摄入量应在每天6克以内，如出现水肿和高血压时，每日摄入盐量以2克左右为宜，严重肾衰时还应限制摄入水量。

适当限制钾和蛋白质的摄入。糖尿病肾病患者较易出现酸中毒和高钾血症，一旦出现，容易诱发心律紊乱和肝昏迷，因此，菠菜、韭菜、海带、香蕉、桃子和柑橘等含钾量高的蔬菜水果应适当限制。蛋白质应控制在每天每公斤体重0.6～0.8克，以动物蛋白如牛奶、鱼虾、禽蛋及瘦肉中的蛋白为佳。薛兰芬表示，蛋白质中含钾较高，控制蛋白质摄入在一定程度上也利于限钾。

薛兰芬提醒，糖尿病肾病患者还应该适当限制高嘌呤食物的摄入。菠菜、鸡汤、各种肉汤及动物内脏等都含有大量的嘌呤，应该严格限食。瘦肉中也含有嘌呤，在食用时可先将肉在水中煮一下，弃汤食用。同时还应注意维生素B、维生素C和锌、钙、铁等元素的摄入，可对肾脏起到一定的保护作用。