河北11设区市纳入国家分级诊疗试点城市 医联体建设加速

全面启动多种形式的医联体建设试点

在推进医联体建设方面，通知要求全面启动多种形式的医联体建设试点，三级医院要全部参与并发挥示范引领作用，年底前每个市至少建成一个有明显成效的医联体。以城市医疗集团和县域医共体为重点，组建多种形式的医联体，推动优质医疗资源向基层和边远贫困地区转移。

在设区市的市区，主要以纵向医疗资源整合为重点组建医疗集团；在县域内，由县级医院牵头，分区域组建至少1-2个县域医疗共同体；在城市和农村，三级医院通过托管区域内县级医院等多种形式组建医联体；跨区域，以专科协作为纽带，组建专科（专病）联盟；在边远贫困地区发展远程医疗协作网。鼓励各市开展紧密型医疗集团或县乡一体化医共体建设试点工作。

年底前家庭医生签约服务覆盖率超三成

通知明确，加快推进家庭医生签约服务，确保今年年底前家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，城市高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达40%。要以高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢性病为重点，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊家庭等重点人群。鼓励中医类别医师作为家庭医生提供签约服务。推动医院与基层医疗卫生机构对接，引导居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时，自愿选择一所二级医院、一所三级医院，建立“1+1+1”的组合签约服务模式。

强化全科医生培养培训，大力推进全科专业住院医师规范化培训，加大助理全科医生培训和农村订单定向免费医学生培养力度。鼓励二级及以上综合医院有关专科医师参加全科医生转岗培训，实行双注册制度，增加全科诊疗范围，提供全科医疗服务。

到2018年在基层医疗卫生机构新建350个国医堂

针对河北省基层医疗卫生服务能力的薄弱环节，通知要求进一步加强基层医疗卫生机构和县级医院能力建设，优先提升常见病、多发病、慢性病诊疗能力，提高基层医疗卫生服务利用率。要充分发挥二、三级医院牵头引领作用，通过组建医疗集团、医共体和对口支援等方式，促进优质医疗资源下沉，提升基层服务能力。继续加强基层医疗卫生机构中医综合服务区（国医堂）建设，到2018年，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心新建350个国医堂。

探索对部分慢性病签约患者提供长处方服务

通知要求，积极构建协作转诊机制。要根据疾病分级诊疗标准和规范，建立健全双向转诊机制和转诊转院备案制度，重点畅通向下转诊通道。上级医院对签约患者要优先接诊、优先检查、优先住院；对符合下转条件的患者，二、三级医院要引导其转到下级医疗机构继续治疗和康复，主诊医师要跟踪随访复诊，定期到下级医疗机构查房，指导完善治疗方案，保障医疗质量和安全。探索对部分慢性病签约患者提供不超过2个月用药量的长处方服务，有条件的地方可以根据双向转诊患者就医需求，通过延伸处方、集中配送等形式，加强基层和上级医院用药街接，方便患者就近就医取药。